〔病案〕患者吴某某,女,36岁,自1980年7月中旬因劳动大汗淋漓而用冷水沐浴,次日觉胸闷满,伴困倦头晕乃到当地卫生院治疗。医二月未效。后又延数医治疗,服中药9剂。仍不效。乃于8月6日来我院就诊。现症:身困倦,四肢有胀感,少寐,双胫以下觉冷,渴不多饮水,不时有汗出,汗出沾衣色如桔汁,染黄色,不易洗去。气短,食少,心慌,二便少。查患者面色萎黄(巩膜无黄染),精升萎靡。舌质红,布有黄白相兼之薄苔,舌报有少许黄腻苔,脉沉而缓,诊断为黄汗。
〔治则〕益气解表,清热袪湿。
〔方药〕《金匮》芪芍桂酒汤化栽。黄芪15g,白芍12g,桂枝6g,白术12g,苡仁15g,茵陈15g,防风6g,黄芩12g,茯苓12g,黄酒为引。上方连服3剂后,病情显著好转,汗出大减,仅日暮有少许微汗,饮食增进;双胫冷感亦减轻,精神好转。乃于前方中去防凤,并加入扁豆15g,连进3剂而愈,随访未再复发。(摘《四川中医》(5);33、1983)
〔评析〕黄汗一证,见于《金匮•水气篇》:“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴……汗沾衣,色正如柏汁,脉自沉……以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。”黄汗是因汗出时入水中浴,水湿郁于肌表阳气不得宣泄,营卫运行受阻、郁而为热,水寒之气壅遏汗液于肌肉,阳气被郁而不得宣达、致汗与热交蒸互郁而为病。湿热熏蒸致使汙液呈黄色。芪芍桂酒汤以桂枝发汗解肌、宣通阳气、以白芍固表益阴、桂芍相伍以调和营卫,并重用黄芪以实表、再加黄酒之酸收,而达到通阳,除湿益气,固表土汗之目的。
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